Na busca pela perda de peso, um ponto importante costuma passar despercebido: o que, exatamente, está sendo eliminado? Porque, junto com a gordura, o corpo pode acabar perdendo algo que realmente faz falta: massa muscular. Isso ocorre em várias estratégias de emagrecimento, inclusive com os chamados análogos de GLP-1, como a semaglutida (presente no Ozempic) e a tirzepatida (princípio ativo do Mounjaro), indicados para pessoas com diabetes e usados off label em pessoas com obesidade.
“Qualquer perda substancial de peso, seja por cirurgia bariátrica, dieta combinada com exercício ou pelo uso das chamadas ‘canetas’, envolve também perda de massa magra”, diz o endocrinologista Clayton Macedo, diretor da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM). Essa perda, explica ele, é proporcional: quanto mais peso se perde, maior a perda muscular.
O problema é que, ao perder músculo – algo que não é exclusividade de pessoas magras ou que malham pesado – o corpo pode ficar mais vulnerável, tanto do ponto de vista metabólico quanto funcional. Isso significa maior risco de fraqueza, queda na densidade óssea e até dificuldades no controle da glicose no sangue, já que o músculo é responsável por cerca de 70% da captação de glicose. Em pessoas mais velhas, a situação pode ser ainda mais delicada, já que a perda muscular natural da idade (a sarcopenia) tende a se agravar.
“Com os medicamentos, as pessoas perdem gordura, claro. Mas também perdem músculo. As coxas e os braços afinam, o bumbum diminui. O corpo fica mais leve, mas também mais frágil, menos funcional, metabolicamente mais vulnerável”, descreve o endocrinologista Clayton Macedo, diretor da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM).
A solução para isso, segundo Macedo, não tem segredo: é alimentação adequada e prática regular de exercícios físicos. Inclusive, um estudo apresentado no Congresso Americano de Endocrinologia (ENDO) de 2025, apresentou uma possível aliada para minimizar o problema: a proteína. A pesquisa sugere que aumentar a ingestão desse nutriente pode ajudar a reduzir a perda de massa magra durante o uso de agonistas do GLP-1. O estudo avaliou especificamente a semaglutida, princípio ativo dos medicamentos Ozempic e Wegovy.
Cconduzido por Melanie Haines, endocrinologista do Massachusetts General Hospital, a pesquisa teve participação de 40 adultos com obesidade e sem diagnóstico de diabetes tipo 2. Desses, 23 iniciaram tratamento com semaglutida e 17 participaram de um programa de perda de peso baseado em dieta e estilo de vida, ambos por um período de 12 semanas.
Ao fim do período, o grupo tratado com semaglutida perdeu, em média, 6,3% do peso corporal, enquanto o grupo dieta perdeu 2,5%. No entanto, entre os que usaram a medicação, 47,5% do peso eliminado correspondia à massa magra, proporção maior que a observada no grupo dieta, de 37,5%.
Porém, depois que a ingestão de proteínas entrou em ação, os pesquisadores perceberam que ela funcionou como uma espécie de ‘papel protetor’: no grupo que usou semaglutida, a maior ingestão diária de proteína aos 3 meses foi associada a menor perda de massa magra. Já no grupo dieta, esse efeito foi observado apenas quando o consumo proteico era elevado no início do estudo, e não ao longo do acompanhamento. “Esses dados sugerem que um consumo mais alto de proteína pode ajudar a atenuar a perda de músculo durante intervenções para perda de peso”, afirmou Haines durante sua apresentação no ENDO 2025.
Medicamento não é ‘fórmula mágica’
Outra coisa observada pela pesquisa é que pessoas que praticavam atividade física, mesmo sob o uso da semaglutida, tiveram uma perda de músculo menor em relação a quem não praticava. Isso demonstra algo que Macedo acredita merecer atenção: sem mudanças reais no estilo de vida, não adianta. Além das consequências associadas a perda muscular, a ausência de alguns cuidados podem tornar o corpo suscetível a passar pelo famoso ‘efeito rebote’ assim que o remédio é suspenso. E a ideia não é ficar usando para sempre, mas chegar a um ponto de equilíbrio e manter os resultados com hábitos saudáveis.
“O corpo tem memória metabólica. E, sem exercício físico — especialmente musculação —, além de uma ingestão adequada de proteínas com comida de verdade, o desfecho tende a ser previsível: o ciclo de perda e reganho de peso, frequentemente chamado, de forma equivocada, de efeito rebote, sanfona ou iô-iô”, explica o médico.
Atualmente, não há consenso específico sobre a recomendação de ingestão de proteína para usuários de GLP-1. No entanto, diretrizes recentes, publicadas no Jornal da Associação de Medicina Americana (JAMA), sugerem iniciar cada refeição com 20 a 30 gramas de proteína. Para pessoas moderadamente ativas, o ideal é consumir entre 1 e 1,5 grama de proteína por quilo de peso corporal ao dia. “Se o apetite estiver muito reduzido, recomenda-se o uso de shakes com pelo menos 20 g de proteína por porção”, orienta o documento.
Antes de levar isso em consideração, é importante lembrar que precisa haver equilíbrio no consumo desse alimento. O excesso, especialmente proveniente de fontes animais, como a carne vermelha, pode estar associado a riscos como aumento da inflamação, problemas renais e cardiovasculares. Por isso, a recomendação é diversificar as fontes proteicas, incluindo vegetais, leguminosas, peixes e aves, e buscar orientação profissional para ajustar a alimentação às necessidades individuais, levando em conta mais do que apenas a perda de peso.
